Оак перевод в медицине

Кровь и её компоненты

Прежде чем рассматривать основные показатели, которые входят в общий анализ крови, нужно понять, что такое кровь и какие функции она выполняет.

Кровь — жидкая подвижная среда организма, которая циркулирует по сосудам. В среднем масса крови по отношению к общей массе тела составляет 6,5–7%, это около 4,5–6 литров.

Примерно 60% объёма крови занимает плазма — желтоватая полупрозрачная жидкость, состоящая из воды, минеральных и органических веществ. Плазма обеспечивает транспорт питательных веществ из пищеварительной системы в ткани, а также переносит продукты обмена и избыток воды от тканей к органам выделительной системы.

Оставшиеся 40% — так называемые форменные элементы, или клетки, крови: эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты (белые кровяные тельца), тромбоциты (кровяные пластинки). Все они образуются в костном мозге.

Мозг

В костном мозге образуются клетки крови — эритроциты, лейкоциты и тромбоциты

Каждый вид форменных элементов выполняет свои задачи. Эритроциты доставляют кислород из лёгких к тканям и органам, а в обратном направлении уносят углекислый газ. Лейкоциты вырабатывают особые защитные вещества — антитела, уничтожают бактерии и чужеродные белки, разрушают отмершие или мутировавшие клетки собственного организма. Тромбоциты отвечают за свёртывание крови.

Здоровье человека напрямую зависит от количества и состояния форменных элементов крови. Получить такую информацию позволяет общий анализ крови.

Что такое общий анализ крови

Общий анализ крови (ОАК) — это наиболее простой и доступный метод первичной оценки состояния здоровья. Вместе с общим анализом мочи и биохимическим анализом крови он входит в алгоритмы диагностики большинства заболеваний.

В норме состав крови относительно постоянный. Но любые патологические процессы влияют на количество и качество форменных элементов.

Когда назначают общий анализ крови

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции и если да, то какой природы — вирусной или бактериальной.

Также общий анализ крови помогает выявить анемию и установить её характер.

Диагностика инфекций

Общий анализ крови может косвенно указывать на вирусную или бактериальную инфекцию. Если результаты анализа показывают повышенное содержание лимфоцитов, то, скорее всего, инфекция вызвана вирусами, если высока концентрация нейтрофилов — вероятнее всего, инфекция бактериальная.

Диагностика анемий

Общий анализ крови — один из основных методов диагностики анемий. Исследование позволяет определить количество эритроцитов и гемоглобина в крови и их соотношение, изучить характеристики эритроцитов.

Низкий уровень гемоглобина — один из признаков анемии.

Общий анализ крови входит в число обязательных тестов, которые назначают в рамках планового профилактического обследования перед госпитализацией.

Анализ будет полезен и на этапе лечения — позволит следить за основными показателями крови и оценивать эффективность терапии.

Также общий анализ крови полезно сдать всем, кто испытывает недомогание неустановленной природы: часто бывает слабость и утомляемость, мучат головные боли, периодически ноют мышцы, поднимается температура.

Недомогание

Любые признаки недомогания — головная боль, повышенная температура, слабость, боль в мышцах — могут стать поводом для назначения общего анализа крови

Сокращения, принятые в общем анализе крови

На бланках с результатами общего анализа крови часто используют английские аббревиатуры. Вот что они означают.

Основные аббревиатуры, которые можно встретить на бланках:

  • RBC (red blood cells) — эритроциты, красные кровяные тельца;
  • WBC (white blood cells) — лейкоциты, белые кровяные тельца;
  • PLT (platelets) — тромбоциты;
  • HGB (hemoglobin) — гемоглобин;
  • HTC (hematocrit) — гематокрит;
  • MCV (mean corpuscular volume) — средний объём эритроцита;
  • MCH (mean concentration hemoglobin) — среднее содержание гемоглобина в эритроците.

Как подготовиться к анализу

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Правила подготовки к анализу:

  • Взятие крови выполняется с утра, натощак. Оптимальное время — с 8 до 11 часов.
  • Как минимум за неделю до теста нужно исключить алкоголь и интенсивные физические нагрузки.
  • За 8 часов до анализа можно поужинать лёгкой, нежирной пищей.
  • За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
  • За 15 минут до взятия крови полезно немного посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Что может повлиять на результат исследования

На результат общего анализа крови могут повлиять физиологические факторы,такие как возраст и пол пациента, особенности образа жизни (курение, употребление спиртных напитков), а также приём некоторых лекарственных препаратов и проведение физиотерапевтических процедур.

Жирная-пища

За 2–3 дня до ОАК стоит отказаться от жирной пищи. Иначе образец крови окажется слишком мутным и непригодным для исследования

Основные факторы, которые могут повлиять на результат исследования:

  • менструальный цикл: показатели могут различаться в разные фазы, поэтому женщинам желательно указать, в какой день цикла была взята кровь на анализ;
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • эмоциональный стресс;
  • посещение сауны, массаж или спа-процедуры;
  • время суток: в течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный;
  • напитки и еда, особенно жирная пища;
  • никотин и спиртные напитки;
  • лекарственные препараты.

Как проводится исследование

Исследование выполняют оптическим методом. Он определяет количество клеток крови в заданном объёме образца биоматериала, позволяет изучить их характеристики и подсчитать количество.

Во время исследования клетки выстраивают в ряд и по очереди проводят их через лазерный луч.

Луч лазера, проходя через клетку, многократно преломляется и рассеивается во все стороны. Специальные детекторы регистрируют это светорассеивание и присваивают каждой клетке в потоке свои характеристики. Затем компьютерные алгоритмы анализатора считают клетки и разделяют их на отдельные популяции.

Вена

Для анализа берут кровь из вены, расположенной на локтевом сгибе руки

В какой срок будет готов результат

Анализ в Лаборатории Гемотест будет готов за 1 день, не считая дня взятия биоматериала.

Расшифровка результатов

Общий анализ крови позволяет оценить количественные и качественные характеристики форменных элементов крови — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также исследовать цветовой показатель эритроцитов.

Результат теста обычно представляется в виде таблицы, в которой указаны исследуемые параметры крови, референсные значения (нормы) и фактически полученные данные.

Цветовой показатель

Цветовой показатель отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином — белком, который связывает кислород. Общее правило такое: чем больше гемоглобина, тем более красным будет эритроцит.

Норма цветового показателя — 0,85–1,00 (в расчётных единицах). Если цветовой показатель выше нормы, то эритроцит считается гиперхромным. Если ниже нормы — гипохромным.

Основные причины гиперхромии:

  • мегалобластная (пернициозная, B12-дефицитная) анемия — патология, при которой нарушается созревание эритроцитов в костном мозге;
  • фолиеводефицитная анемия — нарушение кроветворения в костном мозге, связанное с дефицитом фолиевой кислоты;
  • миелодиспластический синдром — онкологическое заболевание, при котором в костном мозге нарушается нормальное созревание клеток крови.

Основные причины гипохромии:

  • постгеморрагическая анемия — состояние, связанное с острой или хронической кровопотерей;
  • железодефицитная анемия — состояние, при котором в организме недостаточно железа, необходимого для нормального синтеза гемоглобина;
  • анемия, обусловленная отравлением свинцом.

В последнее время вместо исследования цветового показателя всё чаще используется определение MCH — среднего содержания гемоглобина в эритроците.

Эритроциты (RBC)

Эритроциты (красные кровяные тельца) — это самые многочисленные клетки крови, занимающие до 40–45% её объёма. Синтезируются в костном мозге и живут примерно 120 дней, затем разрушаются.

Эритроцит

Каждая четвёртая клетка организма — эритроцит

Количество эритроцитов в крови зависит от пола и возраста. Как правило, у мужчин уровень эритроцитов чуть выше, чем у женщин.

Нормы содержания эритроцитов у мужчин

Возраст 

Нормальные значения, × 10^12 / л

Возраст  18–44 года 

Нормальные значения, × 10^12 / л 4,3–5,7

Возраст  45–64 года 

Нормальные значения, × 10^12 / л 4,2–5,6

Возраст  От 65 лет 

Нормальные значения, × 10^12 / л 3,8–5,8

Нормы содержания эритроцитов у женщин

Возраст 

Нормальные значения, × 10^12 / л

Возраст  18–44 года 

Нормальные значения, × 10^12 / л 3,8–5,1

Возраст  45–64 года 

Нормальные значения, × 10^12 / л 3,8–5,3

Возраст  От 65 лет 

Нормальные значения, × 10^12 / л 3,8–5,2

Нормы содержания эритроцитов у детей

Возраст 

Нормальные значения, × 10^12 / л

Возраст  1–13 дней 

Нормальные значения, × 10^12 / л 3,9–5,9

Возраст  14–30 дней 

Нормальные значения, × 10^12 / л 3,3–5,3

Возраст  1 месяц 

Нормальные значения, × 10^12 / л 3,5–5,1

Возраст  2 месяца 

Нормальные значения, × 10^12 / л 3,6–4,8

Возраст  3 месяца 

Нормальные значения, × 10^12 / л 3,8–4,6

Возраст  4 месяца 

Нормальные значения, × 10^12 / л 4,0–4,8

Возраст  5 месяцев 

Нормальные значения, × 10^12 / л 3,7–4,5

Возраст  6–10 месяцев 

Нормальные значения, × 10^12 / л 3,8–4,6

Возраст  11–23 месяца 

Нормальные значения, × 10^12 / л 3,9–4,7

Возраст  2 года — 5 лет 

Нормальные значения, × 10^12 / л 4,0–4,4

Возраст  6 лет 

Нормальные значения, × 10^12 / л 4,1–4,5

Возраст  7 лет 

Нормальные значения, × 10^12 / л 4,0–4,4

Возраст  8 лет 

Нормальные значения, × 10^12 / л 4,2–4,6

Возраст  9 лет 

Нормальные значения, × 10^12 / л 4,1–4,5

Возраст  10–11 лет 

Нормальные значения, × 10^12 / л 4,2–4,6

Возраст  12–14 лет, мальчики 

Нормальные значения, × 10^12 / л 4,1–5,2

Возраст  12–14 лет, девочки 

Нормальные значения, × 10^12 / л 3,8–5,0

Возраст  15–18 лет, юноши 

Нормальные значения, × 10^12 / л 4,2–5,6

Возраст  15–18 лет, девушки 

Нормальные значения, × 10^12 / л 3,9–5,1

Повышенное содержание эритроцитов в крови называется эритроцитозом.

Одна из наиболее распространённых причин эритроцитоза — обезвоживание. Такое состояние может быть вызвано не только жарой и повышенным потоотделением, но и лихорадкой, диареей, рвотой.

Более редкие причины эритроцитоза:

  • истинная полицитемия (болезнь Вакеза) — избыточная выработка эритроцитов в костном мозге. Болезнь Вакеза встречается у 1 человека из 100 000 преимущественно в пожилом возрасте (60–80 лет);
  • хроническая сердечная недостаточность — заболевание, при котором сердце не может перекачивать достаточный объём крови;
  • хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — хроническое воспалительное заболевание, которое поражает мелкие бронхи. Просвет бронхов при этом сужается, развивается эмфизема — состояние, при котором снижается способность лёгких сужаться и расширяться во время дыхания;
  • гипоксия (кислородное голодание тканей) любого происхождения — из-за курения, патологий дыхательных путей, длительного пребывания на большой высоте в горах;
  • онкологические заболевания почек, печени, коры надпочечников, некоторых отделов мозга. Наиболее распространённые: нефробластомы (высокозлокачественные эмбриональные опухоли), гипернефромы (злокачественные эпителиальные опухоли почки), рак печени, опухоль мозжечка;
  • синдром Пиквика — состояние, при котором пациенты с выраженным ожирением не могут дышать достаточно быстро и глубоко, что приводит к низкому уровню кислорода в крови (и, соответственно, к высокому уровню углекислого газа);
  • болезнь Аэрза — редкое заболевание, при котором в лёгочной артерии сохраняется высокое давление;
  • употребление воды, насыщенной хлором. Хлор применяется для обеззараживания питьевой воды и для очищения водопроводных труб от растительности.

Количество эритроцитов может увеличиться при эмоциональном перенапряжении, тяжёлых физических нагрузках и потере жидкости из-за обильного потоотделения. Как правило, такое изменение временное и довольно быстро проходит.

Состояние, при котором количество эритроцитов понижено, называется эритропенией.

Основные причины эритропении:

  • анемии, ассоциированные с дефицитом гемоглобина, витамина В12, фолиевой кислоты: железодефицитная, В12-дефицитная, фолиеводефицитная;
  • апластическая анемия — заболевание, которое поражает клетки костного мозга;
  • гемолитическая анемия — ускоренное разрушение эритроцитов;
  • травматические кровотечения и переломы, в том числе закрытые;
  • черепно-мозговые травмы, при которых возможно образование гематом;
  • травмы брюшной полости;
  • кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
  • лёгочные кровотечения;
  • маточные кровотечения, связанные с опухолями, миомой матки, воспалением в малом тазу;
  • токсическое отравление мышьяком, свинцом, нитратами, хлороформом, анилином (в группе риска — работники химических предприятий);
  • авитаминоз — недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты;
  • цирроз печени;
  • злокачественные опухоли костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг;
  • микседема — недостаток гормонов щитовидной железы;
  • хронические инфекции;
  • сахарный диабет;
  • ВИЧ — вирус иммунодефицита человека.

Кроме того, количество эритроцитов может снизиться в результате злоупотребления алкоголем. Этиловый спирт повреждает мембрану эритроцитов, и красные клетки крови разрушаются.

Средний объём эритроцита (MCV)

Эритроцитарный индекс MCV (mean cell volume) характеризует размер эритроцитов, которые содержатся в крови.

Эритроциты

Слишком большие эритроциты с трудом проходят по мелким капиллярам. Слишком маленькие переносят недостаточное количество кислорода

Нормы MCV у детей до 18 лет

Возраст 

Нормальные значения, фл

Возраст  1 день — 1 месяц 

Нормальные значения, фл 83–97

Возраст  1 месяц 

Нормальные значения, фл 84–96

Возраст  2–3 месяца 

Нормальные значения, фл 74–86

Возраст  4–7 месяцев 

Нормальные значения, фл 71–83

Возраст  8 месяцев — 1 год 

Нормальные значения, фл 72–84

Возраст  2 года — 9 лет 

Нормальные значения, фл 77–83

Возраст  10–14 лет 

Нормальные значения, фл 81–87

Возраст  15–17 лет 

Нормальные значения, фл 80–100

У взрослых нормальные значения MCV не зависят от пола и возраста и составляют 80–100 фл.

Уменьшение размеров эритроцитов называется микроцитозом.

Основные причины микроцитоза:

  • железодефицитная анемия — состояние, при котором в организме недостаточно железа, необходимого для нормального синтеза гемоглобина;
  • наследственные анемии — наследственные заболевания, при которых синтез эритроцитов нарушен, а срок их жизни существенно меньше, чем у нормальных красных кровяных телец;
  • гемоглобинопатия — врождённая патология, при которой строение белка гемоглобина нарушается и он больше не может нормально транспортировать кислород от лёгких к тканям.

Увеличение размера эритроцитов — макроцитоз.

Основные причины макроцитоза:

  • пернициозная анемия (мегалобластная, B12-дефицитная) — нарушение образования эритроцитов в костном мозге, спровоцированное дефицитом витамина B12;
  • фолиеводефицитная анемия — нарушение синтеза эритроцитов, связанное с нехваткой фолиевой кислоты.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Среднее содержание гемоглобина характеризует массу белка гемоглобина в одном эритроците.

Показатель зависит от пола и возраста пациента. Наиболее высокие значения наблюдают у новорождённых в возрасте до 14 дней. Затем, по мере взросления, MCH постепенно снижается и уравнивается с нормой для взрослых.

Нормы MCH у детей до 18 лет

Возраст 

Нормальные значения, пг

Возраст  1 день 

Нормальные значения, пг 27–33

Возраст  2–3 дней 

Нормальные значения, пг 27–33

Возраст  14–23 дня 

Нормальные значения, пг 27–33

Возраст  24–30 дней 

Нормальные значения, пг 27–33

Возраст  1–3 месяца 

Нормальные значения, пг 26,3–32,3

Возраст  4–5 месяцев 

Нормальные значения, пг 25–29

Возраст  6–7 месяцев 

Нормальные значения, пг 26–30

Возраст  8–11 месяцев 

Нормальные значения, пг 25–31

Возраст  12 месяцев — 2 года 

Нормальные значения, пг 22–32

Возраст  2–3 года 

Нормальные значения, пг 22,3–32,3

Возраст  4–9 лет 

Нормальные значения, пг 22,7–32,7

Возраст  10–14 лет 

Нормальные значения, пг 25–35

Возраст  15–18 лет (девушки) 

Нормальные значения, пг 26–34

Возраст  15–18 лет (юноши) 

Нормальные значения, пг 27–32

Нормы MCH у женщин

Возраст 

Нормальные значения, пг

Возраст  18–44 года 

Нормальные значения, пг 27–34

Возраст  45–64 года 

Нормальные значения, пг 27–34

Возраст  От 65 лет 

Нормальные значения, пг 27–35

Нормы MCH у мужчин

Возраст 

Нормальные значения, пг

Возраст  18–44 года 

Нормальные значения, пг 27–34

Возраст  45–64 года 

Нормальные значения, пг 27–35

Возраст  От 65 лет 

Нормальные значения, пг 27–34

Основные причины снижения MCH:

  • железодефицитная анемия;
  • токсическая гемолитическая анемия — вид анемии, связанный с неблагоприятным воздействием химических веществ (ртуть, свинец, кадмий и другие тяжёлые металлы, нитриты, змеиный яд, бензол и его производные) или лекарственных препаратов;
  • гемоглобинопатия — наследственная патология, связанная с нарушением структуры гемоглобина;
  • талассемия — частный случай гемоглобинопатии, наследственное заболевание, при котором нарушается химическая структура гемоглобина из-за патологии синтеза белков, входящих в его состав.

Основные причины повышения MCH:

  • пернициозная анемия (мегалобластная, B12-дефицитная);
  • гемолитическая анемия;
  • фолиеводефицитная анемия;
  • сахарный диабет.

Гемоглобин (HGB)

Гемоглобин — белок, который содержится в эритроцитах и выполняет жизненно важную функцию: переносит кислород от лёгких в ткани и органы, а обратно в лёгкие транспортирует углекислый газ.

Гемоглобин2

Вместе с эритроцитами гемоглобин образуется в костном мозге и циркулирует в кровотоке в течение всей жизни красных кровяных телец — около 120 дней

Нормы гемоглобина у детей

Возраст 

Нормальные значения, г/л

Возраст  1 день 

Нормальные значения, г/л 152–235

Возраст  2–13 дней 

Нормальные значения, г/л 150–240

Возраст  14–23 дня 

Нормальные значения, г/л 127–187

Возраст  24–30 дней 

Нормальные значения, г/л 103–179

Возраст  1 месяц 

Нормальные значения, г/л 90–166

Возраст  2 месяца 

Нормальные значения, г/л 92–150

Возраст  3 месяца 

Нормальные значения, г/л 96–135

Возраст  4 месяца 

Нормальные значения, г/л 96–135

Возраст  5–7 месяцев 

Нормальные значения, г/л 101–132

Возраст  8–10 месяцев 

Нормальные значения, г/л 105–135

Возраст  11 месяцев 

Нормальные значения, г/л 107–131

Возраст  12 месяцев — 4 года 

Нормальные значения, г/л 108–132

Возраст  5–9 лет 

Нормальные значения, г/л 111–143

Возраст  10–11 лет 

Нормальные значения, г/л 119–147

Возраст  12–14 лет (мальчики) 

Нормальные значения, г/л 120–160

Возраст  12–14 лет (девочки) 

Нормальные значения, г/л 115–150

Возраст  15–17 лет (юноши) 

Нормальные значения, г/л 117–166

Возраст  15–17 лет (девушки) 

Нормальные значения, г/л 117–153

Нормы гемоглобина у мужчин

Возраст 

Нормальные значения, г/л

Возраст  18–44 года 

Нормальные значения, г/л 132–173

Возраст  45–64 года 

Нормальные значения, г/л 131–172

Возраст  От 65 лет 

Нормальные значения, г/л 126–174

Нормы гемоглобина у женщин

Возраст 

Нормальные значения, г/л

Возраст  18–44 года 

Нормальные значения, г/л 117–155

Возраст  45–64 года 

Нормальные значения, г/л 117–160

Возраст  От 65 лет 

Нормальные значения, г/л 117–161

Патологическое снижение уровня гемоглобина, вызванное низкой концентрацией эритроцитов, называется анемией. При анемии часто кружится голова, мёрзнут ноги, бледнеет кожа.

Основные причины повышения уровня гемоглобина:

  • эритремия (болезнь Вакеза) — хроническое заболевание кроветворной системы, при котором в крови увеличивается концентрация эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;
  • сердечная недостаточность — состояние, при котором работа сердца нарушается, ткани и органы не получают крови в достаточном количестве;
  • дыхательная недостаточность;
  • онкологические заболевания;
  • перегрузка железом.

Гематокрит (HTC)

Гематокрит — показатель, который выражает отношение объёма эритроцитов к объёму плазмы. Например, «гематокрит 45%» означает, что в 100 мл крови содержится 45 мл эритроцитов. Как правило, чем больше в крови эритроцитов и гемоглобина, тем выше гематокрит.

Нормы гематокрита у детей

Возраст 

Нормальные значения, %

Возраст  1–13 дней 

Нормальные значения, % 41–65

Возраст  14–30 дней 

Нормальные значения, % 33–55

Возраст  1 месяц 

Нормальные значения, % 28–42

Возраст  2 месяца 

Нормальные значения, % 32–44

Возраст  3–5 месяцев 

Нормальные значения, % 31–41

Возраст  6–8 месяцев 

Нормальные значения, % 32–40

Возраст  9–11 месяцев 

Нормальные значения, % 33–41

Возраст  12 месяцев — 2 года 

Нормальные значения, % 32–40

Возраст  3–5 лет 

Нормальные значения, % 32–42

Возраст  6–8 лет 

Нормальные значения, % 33–41

Возраст  9–11 лет 

Нормальные значения, % 34–43

Возраст  12–14 лет 

Нормальные значения, % 35–45 (мальчики)
34–44 (девочки)

Возраст  15–18 лет 

Нормальные значения, % 37–48 (мальчики)
34–44 (девочки)

Нормы гематокрита у мужчин

Возраст 

Нормальные значения, %

Возраст  18–44 года 

Нормальные значения, % 39–49

Возраст  45–64 года 

Нормальные значения, % 39–50

Возраст  От 65 лет 

Нормальные значения, % 37–51

Нормы гематокрита у женщин

Возраст 

Нормальные значения, %

Возраст  18–44 года 

Нормальные значения, % 35–45

Возраст  45–64 года 

Нормальные значения, % 35–47

Возраст  От 65 лет 

Нормальные значения, % 35–47

Основные причины снижения уровня гематокрита:

  • анемия;
  • длительное голодание;
  • беременность;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • миеломная болезнь — избыточное содержание белков в плазме крови;
  • обильное питьё или внутривенное введение большого количества растворов.

Основные причины повышения уровня гематокрита:

  • обезвоживание,
  • хронические заболевания сердца и лёгких,
  • сахарный диабет,
  • лейкозы,
  • ожоговая болезнь.

Тромбоциты (PLT)

Тромбоциты (кровяные пластинки) — элементы крови, которые отвечают за свёртывание. Они помогают остановить кровотечение и защищают от массивной кровопотери. В активную фазу гемостаза (при повреждении сосудистой стенки) у тромбоцитов появляются псевдоподии — длинные отростки в виде ниток.

Тромбоциты

Доля тромбоцитов составляет не более 1% от всех клеток крови

У взрослых нормальное количество тромбоцитов не зависит от пола и колеблется в пределах 180–320 × 10^9 клеток на литр крови.

Повышение уровня тромбоцитов называется тромбоцитозом. Такое состояние часто наблюдается у детей в возрасте до 1 года, а у взрослых обнаруживается менее чем в 1% случаев.

Основные причины тромбоцитоза:

  • травмы (переломы, порезы, ожоги);
  • стресс;
  • сильные физические нагрузки;
  • приём некоторых лекарственных средств (кортикостероиды, адреналин и др.);
  • эритроцитоз (повышенный уровень эритроцитов);
  • некоторые виды лейкозов (рак крови);
  • различные инфекции;
  • энтерит (воспаление тонкой кишки);
  • пневмонии (воспаление лёгких);
  • острый менингит (воспаление оболочек головного мозга);
  • анемии (патологические состояния, при которых уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина в крови);
  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, саркоидоз, васкулит);
  • цирроз печени (хроническое заболевание, при котором нормальные клетки печени повреждаются и затем заменяются на клетки соединительной ткани);
  • удаление селезёнки.

Понижение уровня тромбоцитов ниже 150 млн на 1 л крови называется тромбоцитопенией.

Основные причины тромбоцитопении:

  • кровотечения;
  • тяжёлые травмы;
  • длительные менструации, которые изначально вызваны другими причинами (не низким уровнем тромбоцитов);
  • авитаминоз;
  • приём некоторых лекарственных средств (антидепрессанты, антибиотики);
  • хирургические вмешательства;
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, она же болезнь Верльгофа (аутоиммунное заболевание, при котором тромбоциты разрушаются и снижается их продукция);
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, он же ДВС-синдром (состояние, при котором нарушается работа системы свёртывания крови);
  • онкологические заболевания;
  • химиотерапия;
  • патологии щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз);
  • болезни печени и селезёнки;
  • отравление алкоголем, тяжёлыми металлами;
  • ВИЧ-инфекция.

Лейкоциты (WBC)

Лейкоциты — белые кровяные тельца. Они выполняют три важные задачи:

  • вырабатывают антитела;
  • разрушают бактерии, чужеродные белки и нейтрализуют другие опасности извне;
  • уничтожают мутировавшие или отмершие клетки собственного организма.

Лейкоциты

Лейкоциты — основные защитники организма

Нормы лейкоцитов у детей

Возраст 

Нормальные значения, × 10^9 / л

Возраст  До 10 месяцев 

Нормальные значения, × 10^9 / л 6,0–17,5

Возраст  11 месяцев — 7 лет 

Нормальные значения, × 10^9 / л 5,5–15,5

Возраст  8–11 лет 

Нормальные значения, × 10^9 / л 4,5–13,5

Возраст  12–14 лет 

Нормальные значения, × 10^9 / л 4,5–13,0

Возраст  15–18 лет 

Нормальные значения, × 10^9 / л 4,5–11,3

Нормы лейкоцитов у мужчин

Возраст 

Нормальные значения, × 10^9 / л

Возраст  12–16 лет 

Нормальные значения, × 10^9 / л 4,5–13

Возраст  17–65 лет и старше 

Нормальные значения, × 10^9 / л 4,5–11,3

Нормы лейкоцитов у женщин

Возраст 

Нормальные значения, × 10^9 / л

Возраст  12–16 лет 

Нормальные значения, × 10^9 / л 4,5–13

Возраст  17–65 лет и старше 

Нормальные значения, × 10^9 / л 4,5–11,3

Состояние, при котором в крови обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов (более 9 000 в 1 мкл — 0,001 мл), называется лейкоцитозом.

Основные причины лейкоцитоза:

  • инфекции: бактериальные, вирусные, паразитарные;
  • хронические системные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системные васкулиты;
  • аллергия;
  • заболевания крови: лейкоз (злокачественное заболевание крови), полицитемия (хроническое заболевание, при котором костный мозг вырабатывает слишком много лейкоцитов), лимфома (группа злокачественных новообразований, которые развиваются из лимфоцитов);
  • инфаркт миокарда — заболевание, при котором развивается некроз одного или нескольких участков сердечной мышцы (миокарда) из-за острого нарушения кровотока в артериях;
  • ишемический инсульт — инфаркт мозга, который наступает из-за острого нарушения кровообращения в головном мозге;
  • эндокринные патологии — хроническая надпочечниковая недостаточность, врождённая дисфункция коры надпочечников;
  • онкологические заболевания — рак лёгких, рак молочной железы, аденокарцинома толстой кишки;
  • болезни лёгких — эозинофильные пневмонии, аллергический бронхолёгочный аспергиллёз;
  • отравление свинцом — тяжёлым токсичным металлом, который активно используется в промышленности для производства красок, аккумуляторов, хрусталя и керамики, утилизации батареек.

Снижение уровня лейкоцитов в крови называется лейкопенией.

Основные причины лейкопении:

  • инфекции — вирусные, генерализованные бактериальные;
  • приём лекарственных препаратов — цитостатиков, нестероидных противовоспалительных средств, антибактериальных и противовоспалительных препаратов, нейролептиков, некоторых противосудорожных лекарственных средств;
  • аутоиммунные воспалительные заболевания: ревматоидный артрит, синдром Фелти (особая клиническая форма ревматоидного артрита), системная красная волчанка, синдром Шёгрена (поражение слюнных и слёзных желёз), рассеянный склероз, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
  • болезни крови: острый лейкоз, лимфома Ходжкина, некоторые виды анемий (гемолитическая, дизэритропоэтическая);
  • лучевая болезнь — заболевание, которое развивается из-за воздействия высоких доз ионизирующего излучения на клетки и ткани организма;
  • наследственная лейкопения — генетическое заболевание, при котором нарушено образование и созревание клеток крови в костном мозге.

Дополнительные анализы при отклонениях от нормы

Общий анализ крови — это базовое исследование, которое позволяет оценить общее состояние организма и работу кроветворной системы, а также заподозрить заболевания, требующие прицельной диагностики.

Чтобы установить причины отклонений ОАК от нормы и поставить диагноз, потребуются дополнительные исследования — общий анализ мочи, биохимический анализ крови и другие тесты.

Так, при подозрении на железодефицитную анемию целесообразно исследовать показатели обмена железа: ферритин, трансферрин, общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), уровень сывороточного железа и коэффициент насыщения трансферрина железом.

При подозрении на кровотечение необходимо подсчитать количество ретикулоцитов.

Повышенный уровень лейкоцитов в общем анализе крови может указывать на воспалительный процесс. В этом случае врач может направить пациента на исследование уровня C-реактивного белка и общий анализ мочи.

Дополнительно может потребоваться консультация узких специалистов — гинеколога, гастроэнтеролога, гематолога, инфекциониста и других.

Источники

  1. Железодефицитная анемияִ : клинические рекомендации / Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов, онкологов. 2021.
  2. Хили П. М., Джекобсон Э. Дж. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: алгоритмический подход. М., 2014.
  3. Абдулкадыров К. М. Гематология. Новейший справочник. М., 2004.
  4. Николаева О. В., Кучерявченко М. А., Шутова Н. А. и др. Патофизиология системы крови. Часть II. Нарушения в системе лейкоцитов. Харьков, 2016.
  5. Синдромная диагностика и базисная фармакология заболеваний внутренних органов, в 2 томах. Том 2 / под ред. Г. Б. Федосеева, Ю. Д. Игнатова. СПб., 2004.
  6. Jolobe O. M. How to interpret and pursue an abnormal complete blood cell count in adults // Mayo Clin Proc. 2005. Vol. 80(10). P. 1389–1390. doi:10.4065/80.10.1389-a
  7. McPhee S. J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment. McGraw-Hill Medical, 2009.
  • ИНВИТРО
  • Библиотека
  • Лабораторная
  • Общий анализ крови

Общий анализ крови

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима и приводимая ниже информация носит исключительно справочный характер.

Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы и СОЭ: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания к назначению исследования

Общий клинический анализ крови – это самое назначаемое лабораторное исследование для количественной и качественной оценки основных классов форменных элементов крови.

Исследование включает определение концентрации основных форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), уровня гемоглобина, величины гематокрита, а также расчет эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC).

Форменные элементы крови.jpg

Эритроциты (красные кровяные тельца) обычно составляют около 40% объема крови. Их основная функция — транспорт кислорода из легких по всему организму. Продолжительность жизни эритроцита составляет в среднем 120 дней. Таким образом, костный мозг должен постоянно вырабатывать новые эритроциты, чтобы заменить те, которые «стареют» и распадаются или же теряются в результате кровотечения. Изменения в количестве эритроцитов обычно сопровождаются изменениями и других показателей: гематокрита и уровня гемоглобина.

Гематокрит — это отношение объема красных кровяных телец к объему всех компонентов, называемых цельной кровью, на практике это доля, которую составляют все форменные элементы (количественно, в основном, это эритроциты) от общего объема крови.

Гемоглобин — это железосодержащий белок,содержащийся во всех эритроцитах, который придает клеткам характерный красный цвет. Гемоглобин позволяет эритроцитам связываться с кислородом в легких и переносить его в ткани и органы по всему телу.

Чаще всего низкий уровень гемоглобина сочетается с низким количеством эритроцитов и низким гематокритом и указывает на анемию.

Основные причины анемии:

  • Кровотечение – острое (при травмах) или хроническое (например, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, органов урогенитального тракта).
  • Недостаточность питательных веществ (дефицит железа, фолиевой кислоты или витамина B12).
  • Повреждение костного мозга, например, при отравлении токсинами, при лучевой или химиотерапии или связанное с тяжелыми инфекциями.
  • Заболевания костного мозга (апластическая анемия, миелодиспластический синдром), онкологические заболевания (лейкемия, лимфома, множественная миелома) или другие виды заболеваний, которые распространяются на костный мозг.
  • Тяжелые и хронические заболевания почек, которые приводят к снижению выработки эритропоэтина (гормона, который стимулирует выработку эритроцитов костным мозгом).
  • Хронические воспалительные заболевания.
  • Снижение выработки гемоглобина (например, талассемия).
  • Чрезмерное разрушение эритроцитов, например, гемолитическая анемия, вызванная аутоиммунными заболеваниями или дефектами самих эритроцитов (гемоглобинопатия, аномалии мембраны эритроцитов (например, наследственный сфероцитоз)).

Эритроцитарные индексы — это расчетные показатели, которые дают врачу информацию о физических характеристиках эритроцитов и являются важным лабораторным инструментом для диагностики анемий и контроля эффективности терапии.

Тромбоциты – это форменные, безъядерные клетки крови, которые участвуют в формировании тромбов (сгустков крови). Тромбоциты способны к «склеиванию» (агрегации) друг с другом и адгезии («прилипанию» к поврежденной сосудистой стенке), что позволяет образовывать временный сгусток и останавливать кровотечения в мелких сосудах.

повреждение сосуда.jpgПри недостаточном количестве тромбоцитов или нарушении их функции стабильный сгусток может не сформировываться, и возникает риск чрезмерного кровотечения. Тромбоциты «живут» в кровотоке от 8 до 10 дней, поэтому костный мозг должен постоянно производить новые тромбоциты, чтобы заменить те, которые стареют, истощаются и / или потребляются в результате кровотечения. Определение количества тромбоцитов в крови может помочь диагностировать ряд заболеваний, связанных со слишком низким или слишком большим количеством тромбоцитов.

Лейкоциты (белые клетки крови) – основные клетки иммунной системы и основа антимикробной защиты организма. Они защищают от инфекций, а также играют важную роль при воспалениях и аллергических реакциях.

Помимо инфекций и воспалений существует ряд состояний, которые могут повлиять на выработку лейкоцитов костным мозгом или выживаемость лейкоцитов в крови, например, рак или иммунное заболевание, что приводит либо к увеличению, либо к уменьшению количества лейкоцитов в крови. Подсчет лейкоцитов, наряду с другими компонентами общего анализа крови, предупреждает практикующего врача о возможных проблемах со здоровьем пациента.

Существует пять типов лейкоцитов, каждый из которых выполняет свою функцию: в зависимости от наличия в цитоплазме клеток специфических гранул выделяют подгруппу зернистых лейкоцитов (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы) и незернистых лейкоцитов (лимфоциты и моноциты).

лейкоциты.jpgВысокое количество лейкоцитов, называемое лейкоцитозом, может быть следствием ряда состояний и заболеваний. Вот некоторые примеры:

  • инфекции, чаще всего вызываемые бактериями и некоторыми вирусами, реже грибками или паразитами;
  • воспаление или воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит, васкулит или воспалительное заболевание кишечника;
  • лейкоз, миелопролиферативные новообразования;
  • состояния, приводящие к отмиранию тканей (некрозу), например, травма, ожоги, операция илисердечный приступ;
  • аллергические реакции.

Низкое количество лейкоцитов (лейкопения) может быть результатом таких состояний, как:

  • повреждение костного мозга (например, токсинами, после химиотерапии, лучевой терапии);
  • заболевания костного мозга, когда костный мозг не производит достаточного количества лейкоцитов (например, миелодиспластический синдром, дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты);
  • лимфомаили другой рак, распространившийся (метастазирующий) в костный мозг;
  • аутоиммунные нарушения — организм атакует и разрушает собственные лейкоциты (например, волчанка);
  • диетический дефицит (например, дефицит витамина B12);
  • подавляющие инфекции (например, сепсис);
  • заболевания иммунной системы, такие как ВИЧ, которые разрушают Т-лимфоциты.

Когда подсчет лейкоцитов используется для мониторинга медицинских состояний, серия показателей лейкоцитов, которые продолжают расти или падать до аномальных уровней, указывает на то, что состояние или заболевание ухудшается. Количество лейкоцитов, которое возвращается к норме, указывает на улучшение и / или успешное лечение.

Подготовка к процедуре

Сдают кровь на анализ натощак, с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Накануне исследования необходимо исключить стресс (физический и эмоциональный), резкие перепады температур (баню, сауну), прием чрезмерно жирной, сладкой, острой пищи, соблюдать обычный питьевой режим. Анализ крови сдают до проведения физиотерапевтических процедур и, по согласованию с лечащим врачом, до начала приема некоторых лекарственных препаратов.

В экстренных ситуациях вышеперечисленные правила нивелируются жизненной необходимостью исследования, которое в таких случаях проводят без подготовки.

Срок исполнения

1 рабочий день (не включая день взятия биоматериала).

В отдельных офисах компании ИНВИТРО есть возможность сдать срочный анализ, время ожидания результатов составит около 2 часов.

Что может повлиять на результаты общего анализа крови

При несоблюдении правил подготовки возможно получение искаженных результатов. Недавний стресс может привести к повышению уровня лейкоцитов. Тот же эффект оказывает применение глюкокортикостероидов. Обезвоживание организма приводит к гемоконцентрации («сгущению крови»): увеличению количества форменных элементов в единице объема крови.

Общий клинический анализ крови

Сдать общий анализ крови вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Исследование выполняется на специальном анализаторе. При обнаружении отклонений проводят ручную микроскопию мазка крови, что позволяет повысить точность результатов. 

Нормальные показатели

Возраст, пол

Уровень гемоглобина, г/дл

1 день – 14 дней

13,4–19,8

14 дней – 4,3 недели

10,7–17,1

4,3 недели – 8,6 недели

9,4–13,0

8,6 недели– 4 месяца

10,3–14,1

4 месяца – 6 месяцев

11,1–14,1

6 месяцев – 9 месяцев

11,4–14,0

9 месяцев – 12 месяцев

11,3–14,1

12 месяцев – 5 лет

11,0–14,0

5 лет – 10 лет

11,5–14,5

10 лет – 12 лет

12,0–15,0

12 лет – 15 лет

Женщины

11,5–15,0

Мужчины

12,0–16,0

15 лет – 18 лет

Женщины

11,7–15,3

Мужчины

11,7–16,6

18 лет – 45 лет

Женщины

11,7–15,5

Мужчины

13,2–17,3

45 лет – 65 лет

Женщины

11,7–16,0

Мужчины

13,1–17,2

> 65 лет

Женщины

11,7–16,1

Мужчины

12,6–17,4

Возраст, пол

Показатель гематокрита, %

1 день – 14 дней

41,0–65,0

14 дней – 4,3 недели

33,0–55,0

4,3 недели – 8,6 недели

28,0–42,0

8,6 недели– 4 месяца

32,0–44,0

4 месяца – 9 месяцев

32,0–40,0

9 месяцев – 12 месяцев

33,0–41,0

12 месяцев – 3 года

32,0–40,0

3 года – 6 лет

32,0–42,0

6 лет – 9 лет

33,0–41,0

9 лет – 12 лет

34,0–43,0

12 лет – 15 лет

Женщины

34,0–44,0

Мужчины

35,0–45,0

15 лет – 18 лет

Женщины

34,0–44,0

Мужчины

37,0–48,0

18 лет – 45 лет

Женщины

35,0–45,0

Мужчины

39,0–49,0

45 лет – 65 лет

Женщины

35,0–47,0

Мужчины

39,0–50,0

65 лет– 120 лет

Женщины

35,0–47,0

Мужчины

37,0–51,0

Возраст, пол

Эритроциты, млн/мкл (х106/мкл)

1 день – 14 дней

3,90–5,90

14 дней – 4,3 недели

3,30–5,30

4,3 недели – 4 месяца

3,50–5,10

4 месяца – 6 месяцев

3,90–5,50

6 месяцев – 9 месяцев

4,00–5,30

9 месяцев – 12 месяцев

4,10–5,30

12 месяцев – 3 года

3,80–4,80

3 года – 6 лет

3,70–4,90

6 лет – 9 лет

3,80–4,90

9 лет – 12 лет

3,90–5,10

12 лет – 15 лет

Женщины

3,80–5,00

Мужчины

4,10–5,20

15 лет – 18 лет

Женщины

3,90–5,10

Мужчины

4,20–5,60

18 лет – 45 лет

Женщины

3,80–5,10

Мужчины

4,30–5,70

45 лет – 65 лет

Женщины

3,80–5,30

Мужчины

4,20–5,60

65 лет – 120 лет

Женщины

3,80–5,20

Мужчины

3,80–5,80

Возраст, пол

Средний объем эритроцитов, MCV, фл

1 день – 14 дней

88,0–140,0

14 дней – 4,3 недели

91,0–112,0

4,3 недели – 8,6 недели

84,0–106,0

8,6 недели– 4 месяца

76,0–97,0

4 месяца – 6 месяцев

68,0–85,0

6 месяцев – 9 месяцев

70,0–85,0

9 месяцев – 12 месяцев

71,0–84,0

12 месяцев – 5 лет

73,0–85,0

5 лет – 10 лет

75,0–87,0

10 лет – 12 лет

76,0–90,0

12 лет – 15 лет

Женщины

73,0–95,0

Мужчины

77,0–94,0

15 лет – 18 лет

Женщины

78,0–98,0

Мужчины

79,0–95,0

18 лет – 45 лет

Женщины

81,0–100,0

Мужчины

80,0–99,0

45 лет – 65 лет

Женщины

81,0–101,0

Мужчины

81,0–101,0

65 лет – 120 лет

Женщины

81,0–102,0

Мужчины

83,0–103,0

Возраст, пол

Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците, МСН, пг

Дети

1 день – 14 дней

30,0–37,0

14 дней – 4,3 недели

29,0–36,0

4,3 недели – 8,6 недели

27,0–34,0

8,6 недели– 4 месяца

25,0–32,0

4 месяца – 6 месяцев

24,0–30,0

6 месяцев – 9 месяцев

25,0–30,0

9 месяцев – 12 месяцев

24,0–30,0

12 месяцев – 3 года

22,0–30,0

3 года – 6 лет

25,0–31,0

6 лет – 9 лет

25,0–31,0

9 лет – 15 лет

26,0–32,0

15 – 18 лет

Женщины

26,0–34,0

Мужчины

27,0–32,0

18 – 45 лет

Женщины

27,0–34,0

Мужчины

27,0–34,0

45 – 65 лет

Женщины

27,0–34,0

Мужчины

27,0–35,0

65 лет – 120 лет

Женщины

27,0–35,0

Мужчины

27,0–34,0

Возраст, пол

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, МСНС, г/дл

Дети

1 день – 14 дней

28,0–35,0

14 дней – 4,3 недели

28,0–36,0

4,3 недели – 8,6 недели

28,0–35,0

8,6 недели– 4 месяца

29,0–37,0

4 месяца – 12 месяцев

32,0–37,0

12 месяцев – 3 года

32,0–38,0

3 года – 12 лет

32,0–37,0

12 лет – 15 лет

Женщины

32,0–36,0

Мужчины

32,0–37,0

15 лет – 18 лет

Женщины

32,0–36,0

Мужчины

32,0–36,0

18 лет – 45 лет

Женщины

32,0–36,0

Мужчины

32,0–37,0

45 лет – 65 лет

Женщины

31,0–36,0

Мужчины

32,0–36,0

65 лет – 120 лет

Женщины

32,0–36,0

Мужчины

31,0–36,0

Возраст

Концентрация тромбоцитов, тыс/мкл (103 клеток/мкл)

Мужчины

Женщины

1 день – 14 дней

218–419

144–449

14 дней – 4,3 недели

248–586

279–571

4,3 недели – 8,6 недели

229–562

331–597

8,6 недели– 6 месяцев

244–529

247–580

6 месяцев – 2 года

206–445

214–459

2 года – 6 лет

202–403

189–394

6 лет – 120 лет

150–400

Расшифровка показателей

  • Гематокрит – процентное соотношение объема эритроцитов ко всему объему крови. Значение обычно выражается в процентах. Например, значение гематокрита 40% означает, что в 100 миллилитрах цельной крови содержится 40 миллилитров эритроцитов.
  • Гемоглобин – измеряется в граммах на децилитр (г/дл).
  • Эритроциты – количество эритроцитов подсчитывают в миллионах клеток в микролитре (млн/мкл).
  • Уменьшение числа эритроцитов называется эритропения, которая может быть абсолютной и относительной. Абсолютная эритропения — это уменьшение общего числа эритроцитов вследствие либо пониженного образования эритроцитов, либо их усиленного разрушения, либо кровопотери. Относительная эритропения — это уменьшение числа эритроцитов в единице объема крови из-за ее «разжижения», которое может быть связано с большим поступлением жидкости в кровоток, при этом количество эритроцитов остается нормальным.
  • Увеличение числа эритроцитов называется эритроцитоз, который в свою очередь, тоже может быть абсолютным и относительным. Абсолютный эритроцитоз характеризует хронические заболевания сердца и легких, у здорового человека встречается в высокогорных районах. Как правило, абсолютный эритроцитоз возникает из-за кислородного голодания, для компенсации которого костный мозг начинает вырабатывать больше эритроцитов. Относительный эритроцитоз, как правило, связан со «сгущением» крови — общее количество эритроцитов в организме не увеличивается, но за счет потери жидкости организмом повышается содержание эритроцитов в единице объема крови.
  • MCV– mean cell volume – средний объем эритроцита. Изменение размера эритроцита влияет на качество выполняемых им функций. Уменьшение среднего объема эритроцита характерно для железодефицитной анемии, а увеличение – для В12— и фолиеводефицитной анемии. Средний объем эритроцита измеряют в фемтолитрах (фл, что соответствует 10-15л).
  • MCH – mean cell hemoglobin – среднее содержание гемоглобина в эритроците. MCH отражает продуктивность костномозгового кроветворения и является физическим параметром эритроцита. Наиболее частая причина уменьшения MCH –  железодефицитная анемия. Параметр измеряют в пикограммах (пг).
  • MCHC – mean cell hemoglobinconcentration – средняя концентрация гемоглобина в эритроците, расчетный показатель, близкий к среднему содержанию гемоглобина (MCH). Измеряют в граммах на децилитр (г/дл).
  • RDW – red cell distribution width – распределение эритроцитов по величине. Показатель, отражающий степень неоднородности эритроцитов по объему.

При некоторых заболеваниях морфология эритроцитов (размер и форма) может меняться, что приводит к увеличению RDW. Показатель измеряют в процентах (%).

  • Тромбоциты – измеряют в тысячах клеток в микролитре (тыс/мкл).
  • Лейкоциты – форменные элементы крови, обеспечивающие защиту организма. В диагностический целях оценивают количество отдельных видов лейкоцитов. Лейкоциты измеряют в тысячах клеток в микролитре (тыс/мкл). 

Дополнительные исследования при отклонении показателей от нормы

При выявлении признаков анемии требуется дальнейшее обследование пациента для установления причин патологии. При подозрении на железодефицитную анемию проводят определение содержания сывороточного железа, ферритина, трансферрина,  латентной (ненасыщенной) железосвязывающей способности сыворотки крови, при других дефицитных состояниях необходимо исследование уровня витамина В12, и фолиевой кислоты.

При подозрении на кровотечение следует подсчитать количество ретикулоцитов. 

При лейкоцитозе, свидетельствующем о воспалительном процессе, дополнительно определяют концентрацию С-реактивного белка, выполняют общий анализ мочи, рентгенографию органов грудной клетки и т.д.

Повышенное содержание эозинофилов требует исключить аллергические реакции и гельминтозы (анализ кала на яйца гельминтов)  или определение антител к наиболее распространенным гельминтам и т.д. 

Для профессиональной оценки результата клинического анализа крови необходимо обратиться к врачу-терапевту, педиатру или врачу общей практики. Для поиска причин отклонений показателей ОАК от нормы может понадобиться консультация узких специалистов: гастроэнтеролога, гинеколога, гематолога, инфекциониста и т.д.

Источники:

  1. Капитан Т.В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми. Москва: МЕДпресс-информ, 2009.
  2. Порядин Г.В. Патофизиология. Курс лекций. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Рекомендации



  • 1554

    13 Мая



  • 27

    04 Мая



  • 1123

    16 Апреля

Похожие статьи

В 1927 году была впервые описана, но осталась фактически незамеченной, аллергическая реакция на латекс. Лишь спустя полвека эта аллергия стала объектом пристального внимания, изучения и практической разработки методов диагностики, профилактики и лечения. 

Нарушение функции почек приводит к повышенному накоплению алюминия.

Липидный профиль, скрининг: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Клинический анализ крови: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Общий клинический анализ крови — это изучение её количественного и качественного состава. Для теста используют ручной метод подсчёта под микроскопом и автоматический — с помощью аппаратов-анализаторов.

Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и взвеси клеток (форменных элементов). К ним относятся:

  • эритроциты (в том числе молодые, ретикулоциты),
  • лейкоциты (5 форм: базофилы, эозинофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты),
  • тромбоциты¹.

Основная функция крови — перенос между органами и системами организма кислорода, питательных веществ, конечных продуктов метаболизма, гормонов и т. д. Поэтому изучение её состава может многое рассказать о состоянии человека и помочь в постановке диагноза¹.

Клинический анализ крови включает определение таких её показателей, как:

  • количество всех клеточных элементов;
  • индексы красной крови, то есть различные параметры эритроцитов (цветовой показатель, гематокрит, количество ретикулоцитов, объём, диаметр и т. д.);
  • уровень гемоглобина;
  • СОЭ — скорость оседания эритроцитов².

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (5Diff) предполагает дополнительно расчёт процентной доли каждой из 5 форм лейкоцитов в их общем количестве¹.

Высокотехнологичное оборудование лабораторий KDL позволяет провести развёрнутый клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой по доступной цене. Тест предоставляет подробные данные о составе крови, включая все 5 форм лейкоцитов для более точной диагностики заболеваний.

Для чего назначают

Анализ крови, как и любое лабораторное исследование, — это важнейший инструмент диагностики, который помогает своевременно и точно установить диагноз, определить индивидуальные особенности течения заболевания, а затем назначить адекватное лечение и контролировать в динамике его результаты. По данным ВОЗ, при помощи лабораторных анализов специалист получает примерно до 80% объективной информации о состоянии здоровья пациента³ʼ⁴.

Общий анализ крови назначается всем стационарным больным, а также — по показаниям — амбулаторным. Любые отклонения от норм (референсных значений) рассматривают как признак патологического процесса. Первостепенное значение этот тест приобретает при заболеваниях системы кроветворения. Также общий анализ крови проводят при профилактических мероприятиях, направлении на санаторно-курортное лечение, во время диспансеризации⁴.

Что может повлиять на результат

На достоверности результатов любых лабораторных исследований могут отражаться:

  • диета, причём имеют значение как её состав, так и время, прошедшее после приёма пищи;
  • употребление спиртных напитков;
  • курение;
  • физическая нагрузка;
  • лекарства³.

Количественные и качественные параметры крови могут также меняться под влиянием следующих факторов:

  • эмоциональный стресс;
  • колебания в работе организма, связанные со сменой дня и ночи, а также времён года;
  • положение пациента во время забора крови³.

Известно, что уровень гемоглобина, гематокрит могут меняться в зависимости от высоты над уровнем моря, а также при смене положения тела (лёжа-стоя). Физические упражнения вызывают изменения гормонального фона, а это увеличивает количество лейкоцитов в крови³.

Упорная рвота и диарея могут приводить к значительному обезвоживанию пациента. В результате этого может уменьшиться объём жидкой части крови и повыситься относительное содержание в ней эритроцитов. И наоборот: после восполнения потерь жидкости уровень гемоглобина и гематокрит снижаются³.

Необходимо максимально устранить влияние факторов, которые могут исказить результат общего анализа.

Как подготовиться к исследованию

При подготовке к забору крови на клинический анализ необходимо соблюдать правила:

  • Приходить в лабораторию утром между 7 и 9 часами, натощак — спустя 8–12 часов после приёма пищи.
  • Отложить по возможности приём лекарств и все медицинские процедуры: диагностические (эндоскопические и лучевые исследования, биопсию, пункцию, глубокую пальпацию и общий массаж),
  • лечебные (инъекции, гемодиализ и т. п.) и др.
  • Избегать интенсивной физической нагрузки за 20—30 минут до забора крови.
  • Исключить из рациона спиртные напитки за 24 часа до лабораторного теста.
  • Не курить перед приходом в лабораторию³.

При взятии крови важное значение имеет положение пациента (сидя, лёжа). У больных в стационарах забор крови проводят в основном в положении лёжа, а в поликлинике — в положении сидя. Важно при повторных исследованиях забирать кровь в том же положении тела, что и при первоначальном³.

Материал на развёрнутое исследование обычно берут из вены. Это обеспечивает более надёжные и достоверные результаты. Общий анализ крови из пальца берут у младенцев, у пациентов с труднодоступными и мелкими венами, с выраженным ожирением, склонностью к закупорке вен, с ожогами большой площади. В некоторых случаях кровь на клиническое исследование берут из мочки уха, а у новорождённых — из пятки³.

Как расшифровать результаты

Полученные в результате исследования данные соотносят с установленными нормальными значениями и данными других диагностических процедур.
Чаще всего происходят следующие сдвиги в составе крови:

  • снижается уровень гемоглобина,
  • уменьшается число эритроцитов,
  • увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ),
  • изменяется состав лейкоцитов²ʼ⁴.

Нормальные значения показателей периферической крови у взрослых:

Показатель

Нормальное значение

Возможные причины уменьшения показателя

Возможные причины увеличения показателя

Гемоглобин, Hb, г/л

мужчины — 130–160 женщины — 120–140

анемия, избыточное содержание воды в организме³

опухоли, обезвоживание³

Эритроциты, RBC, х10¹²/л

мужчины — 4–5 женщины — 3,9–4,7

гемолитическая анемия, болезни костного мозга, нехватка железа, витамина В12, кровотечение, заболевания печени, почек, инфекции³

опухоли, обезвоживание³

Гематокрит (объём эритроцитов в единице объёма крови), HCT, %

мужчины — 40–48 женщины — 36–42

анемии, избыточное содержание воды в организме, беременность³ 

опухоли, ожоговая болезнь, обезвоживание³

Средний объём эритроцита, MCV, фл, мкм3

80–100

анемии³

анемии³

Среднее содержание гемоглобина в эритроците, MCH, пг

27–31

железодефицитная анемия, порфирия³

макроцитарные, мегалобластные анемии³

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците, MCHC, г/дл

30–38

сбои в синтезе гемоглобина³

нарушения в образовании гемоглобина, ошибка в исследовании³

Ширина распределения эритроцитов по объёму, RDW-CV, %

11,5–14,5

анемии, потеря крови³ 

 

Ретикулоциты, RET, ‰ или %

2–12 (0,2–1,2)

гемолитическая анемия, потеря крови, дефицит железа, витаминов В6 и В12, фолатов, меди, нарушения в системе кроветворения³

 

Лейкоциты, х10⁹ /л

4–9

вирусные инфекции, хронические заболевания ЖКТ, сепсис³

инфекции, воспаления, обширные повреждения тканей, опухоли, интоксикации, острые анемии³

Нейтрофилы: палочкоядерные, % или х10⁹ /л сегментоядерные, % или х10⁹ /л

1–6 (0,04–0,3)

47–72 (2–5,5)

злокачественные новообразования, анемия, приём некоторых лекарственных препаратов, спленомегалия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка³

физическая нагрузка, физиотерапевтические процедуры, боль, стресс, послеоперационные состояния, приём глюкокортикоидов,

анемии, инфекции и воспаления, обширные повреждения тканей, опухоли³

Эозинофилы, % или х10⁹ /л

0,5–5 (0,02–0,3)

воспаление, гнойные инфекции, шоковое и стрессовое состояние, эклампсия, роды, интоксикации, послеоперационный период³

аллергия, паразитарные инфекции, опухоли, коллагенозы, иммунодефициты, кожные заболевания³

Базофилы, % или х10⁹ /л

0–1 (0–0,065)

 

аллергии, нефрит, контактный дерматит, хронический язвенный колит, ревматизм, опухоли³

Лимфоциты, % или х10⁹ /л

19–37 (1,2–3)

острые инфекции, иммунодефицитные состояния, болезни крови, заболевания почек, селезёнки, печени

вирусные инфекции, хронические бактериальные инфекции, токсоплазмоз

Моноциты, % или х10⁹ /л

3–11 (0,09–0,6)

нарушения кроветворения³

хронические продолжительные инфекции, аутоиммунные заболевания, опухоли³

Тромбоциты, PLT, ×10⁹ /л

180–320

заболевания селезёнки, костного мозга, хронические интоксикации, инфекции, иммунные и аутоиммунные заболевания³

опухоли, воспалительные процессы, кровотечения, операции³ 

Средний объём тромбоцита, MPV, фл

7,4–10,4

после удаления селезёнки, болезнь Крона, язвенный колит³

заболевания крови, гипертиреоз, атеросклероз, сахарный диабет, курение, алкоголизм, врождённые пороки сердца³

Ширина распределения тромбоцитов по объёму, PDW, %

10–20

железодефицитная анемия³

идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура³

Тромбокрит, PCT, %

0,15–0,4

послеоперационные кровотечения³ 

тромбоз³

СОЭ, мм/ч

мужчины — 2–10 женщины — 2–15

болезни системы кроветворения

анемии, острые и хронические инфекции, интоксикации, другие воспалительные процессы, аллергические состояния, опухоли, операции, кровотечение⁴

Список источников:

  1. Большая медицинская энциклопедия / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1974—1989. — Т. 1—30.
  2. Рогова Л.Н., Фастова И.А., Губанова Е.И., Поветкина В.Н., Замечник Т.В., Шестернина Н.В., Панкова Г.В. МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ для студентов по теме: «Патогенетическое обоснование интерпретации результатов общего анализа крови» дисциплины «Патофизиология, клиническая патофизиология» по специальности «Педиатрия». — Волгоград, 2016.
  3. Клиническая лабораторная диагностика: учебник / Под ред. В.В. Долгова, ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования». — М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016.
  4. Мурадеева Г.В., Письменная С.В., Серова С.С. Основы лабораторной диагностики: Учебно-методическое пособие. — Архангельск: ГОУ СПО «АМК», 2008.

Каутер Ольга Леонидовна - Врач общей практики (семейный врач)

Ведущий врач

Врач общей практики (семейный врач)

Общий анализ крови (другое его название – клинический анализ крови) – это базовое исследование, назначаемое врачами самых различных специальностей при обращении пациента. Если у вас есть жалобы на плохое самочувствие, то врач, скорее всего, назначит вам общий анализ крови (сокращенно ОАК). Результаты анализа позволят ему получить общее представление о состоянии вашего здоровья и определиться, в каком направлении нужно двигаться дальше, например, какие исследования еще нужны для постановки диагноза.

Для чего нужен общий анализ крови. Почему этот анализ так важен?

Кровь – это особая ткань, которая является транспортом для различных веществ между другими тканями, органами и системами, обеспечивая при этом единство и постоянство внутренней среды организма. Таким образом, большинство процессов, затрагивающих состояние разных  тканей и органов, так или иначе, отражаются на состоянии крови.

Кровь состоит из плазмы (жидкая часть крови) и форменных элементов – лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. Каждый вид форменных элементов имеет свои функции: лейкоциты отвечают за иммунную защиту, тромбоциты – за свертывание крови, эритроциты обеспечивают транспорт кислорода и углекислого газа.

У здорового человека состав крови довольно постоянен, а при заболевании он меняется. Поэтому с помощью анализа крови можно установить, что заболевание имеет место. Иногда общий анализ крови позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии, когда основные симптомы заболевания еще не проявлены. Именно поэтому ОАК проводится при любом профилактическом обследовании. При наличии симптомов клинический анализ помогает разобраться в природе заболевания, определить интенсивность протекания воспалительного процесса.  Клинический анализ используется для диагностики различных воспалительных заболеваний, аллергических состояний, заболеваний крови. Повторный общий анализ крови даст врачу возможность судить об эффективности назначенного лечения, оценить тенденцию к выздоровлению и при необходимости скорректировать курс лечения.

Показатели клинического анализа крови

Общий анализ крови обязательно содержит следующие показатели:

  • гемоглобин;
  • эритроциты;
  • цветовой показатель;
  • ретикулоциты;
  • тромбоциты;
  • лейкоциты;
  • нейтрофилы;
  • эозинофилы;
  • базофилы;
  • лимфоциты;
  • моноциты;
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

При необходимости врач может назначить расширенный клинический анализ крови. В этом случае он специально укажет, какие показатели надо дополнительно включить в анализ.

Расшифровка показателей общего анализа крови

Гемоглобин

Гемоглобин – это белок, составляющая часть эритроцита. Гемоглобин связывается с молекулами кислорода и углекислого газа, что позволяет доставлять кислород из легких в ткани по всему организму, а углекислый газ – обратно в легкие. В своем составе гемоглобин содержит железо. Именно он придает красный цвет эритроцитам (красным кровяным тельцам), а уже те – крови.

Насыщенность крови гемоглобином – крайне важный показатель. Если он падает, ткани организма получают меньше кислорода, а кислород необходим для жизнедеятельности каждой клетки.

Норма гемоглобина для мужчин составляет 130-160 г/л, у женщин – 120-140 г/л. У детей зависимости от пола нет, однако у только что родившегося ребенка количество эритроцитов (и соответственно, уровень гемоглобина) значительно превышает «взрослую» норму. И первые 2-3 недели этот показатель постепенно снижается, что надо иметь в виду при оценке результатов общего анализа крови.

При значениях показателя гемоглобина ниже нормы диагностируется анемия. Также, низкий уровень гемоглобина может говорить о гипергидрации организма (повышенном потреблении жидкости). Гемоглобин выше нормы, соответственно, может наблюдаться при обезвоживании (сгущении крови). Обезвоживание может быть физиологическим (например, вследствие повышенных физических нагрузок), а может – патологическим. Повышенный  уровень гемоглобина является типичным признаком эритремии – нарушения кровообразования, при котором продуцируется повышенное количество эритроцитов.

Эритроциты

Эритроциты – это красные кровяные тельца. Их значительно больше, чем всех других форменных элементов вместе взятых. Именно поэтому наша кровь – красного цвета. Эритроциты содержат гемоглобин и этим участвуют в процессе кислородного обмена в организме.

Норма по эритроцитам для мужчин – 4-5*1012 на литр крови, для женщин – 3,9-4,7*1012 на литр.

Снижения содержания эритроцитов в крови наблюдается при анемиях, кровотечениях, беременности, гипергидрации. Превышение нормы может свидетельствовать об обезвоживании, эритремии, опухолевых образованиях, а также таких заболеваниях как киста почки или водянка почечных лоханок.

Цветовой показатель

Цветовой показатель рассчитывается по формуле, соотносящей уровень гемоглобина и число эритроцитов. В норме цветовой показатель должен быть близким к единице (0,85-1,05). Отклонение от нормы наблюдается при анемиях, и при разных видах анемий проявляется по-разному: цветовой показатель ниже нормы указывает на железодефицитную анемию  (уровень гемоглобина снижен в большей степени, чем количество эритроцитов); цветовой показатель выше нормы характерен для других видов анемий (количество эритроцитов снижается в большей степени, чем уровень гемоглобина).

Ретикулоциты

Ретикулоциты – это молодые, еще не созревшие формы эритроцитов. Процесс образования эритроцитов непрерывен, поэтому ретикулоциты всегда присутствуют в составе  крови. Норма: 2-10 ретикулоцитов из 1000 эритроцитов (2-10 промилле (‰) , или 0,2-1%).  Если ретикулоцитов больше нормы, это говорит о том, что организм чувствует потребность в увеличении количества эритроцитов (например, по причине их быстрого разрушения или кровопотери). Пониженный уровень ретикулоцитов характерен для анемии, лучевой болезни, онкологии (если метастазы затронули костный мозг), некоторых заболеваний почек.

Тромбоциты

Основная функция тромбоцитов – обеспечивать гемостаз, то есть, проще говоря, тромбоциты отвечают за свертываемость крови. Участвуют они и в иммунном ответе организма на проникновение инфекции. Норма: 180-320*109 на литр. Пониженный уровень тромбоцитов может указывать на тяжелый воспалительный процесс или аутоиммунное заболевание. Повышенный уровень характерен для состояний после значительных кровопотерь (например, после перенесенной операции), а также наблюдается при  раковых заболеваниях или атрофии (снижении функции) селезенки.

Лейкоциты

Лейкоциты – это белые кровяные тельца, выполняющие защитную функцию, то есть представляющие систему иммунитета. В норме общее количество лейкоцитов должно находиться в интервале 4-9*109 на литр.

Повышение количества лейкоцитов говорит об иммунном ответе организма и наблюдается при инфекционных заболеваниях (прежде всего, вызванных бактериями), воспалительных процессах, аллергических реакциях. Высокий уровень лейкоцитов может быть также следствием недавнего кровотечения, стресса, опухолевых процессов и некоторых других патологий.

Пониженный уровень лейкоцитов свидетельствует об угнетенном состоянии иммунной системы. Такие результаты могут наблюдаться при вирусной инфекции (грипп, корь, краснуха), тяжелых токсикозах, сепсисе, заболеваниях кроветворных органах, лучевой болезни, аутоиммунных  заболеваниях и т.д.

Значение имеет не только общая оценка количества лейкоцитов. Выделяют пять видов лейкоцитов – нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты; все они имеют разные функции, и поэтому важно знать, в каком соотношении они представлены в составе крови. Соотношение  различных видов лейкоцитов в общем их объеме называют лейкоцитарной формулой.

Нейтрофилы

Нейтрофилы – это клетки неспецифического иммунного ответа. Их задача – связывать проникший возбудитель инфекции (бактерии, грибы, внутриклеточные паразиты и т.д.). При возникновении в организме очага воспаления, нейтрофилы начинают двигаться в его направлении, их число возрастает.  Нейтрофилы вырабатываются костным мозгом, где проходят различные стадии созревания : сначала образуется миелоцит, потом он становится метамиелоцитом, затем наступает стадия палочкоядерного нейтрофила. Зрелый нейтрофил – сегментоядерный. В норме миелоциты и метамиелоциты в крови должны отсутствовать; сегментоядерных нейтрофилов должно быть 47-72% от общего числа лейкоцитов; палочкоядерных – 1-6%. В случае напряжения иммунной системы доля палочкоядерных возрастает (организм вынужден направлять на борьбу с инфекцией еще не полностью созревшие нейтрофилы). Подобные результаты анализа получили название палочкоядерный сдвиг.

Увеличение количества нейтрофилов в крови, таким образом, говорит о наличии инфекции (прежде всего, следует подозревать бактериальную инфекцию), идущем воспалительном процессе. Также это может быть результатом стресса,  интоксикации, ракового заболевания.

Эозинофилы

Эозинофилы  нейтрализуют преимущественно иммунные комплексы, возникающие в результате проникновения аллергена. В норме эозинофилы составляют 1-5% от общего числа лейкоцитов. Возрастание содержания эозинофилов в крови указывает на аллергическую реакцию или паразитарную инфекцию (прежде всего, заражение глистами).

Базофилы

Норма: 0-1% от общего числа лейкоцитов.

Лимфоциты

Лимфоциты – это основные клетки иммунной системы. Они обеспечивают специфический иммунитет, то есть распознают проникший чужеродный агент и уничтожают его. С помощью лимфоцитов организм борется с вирусами. В норме лимфоциты составляют 19-37% от общего числа лейкоцитов. У детей доля лимфоцитов больше. В возрасте от 1 месяца до двух лет лимфоциты – это основной вид лейкоцитов, именно они составляют основную наблюдаемую массу. К 4-5 годам количество лейкоцитов становится сопоставимо с количеством нейтрофилов. По мере взросления ребенка снижение продолжается, но еще в возрасте 15 лет у детей лимфоцитов больше, чем у взрослых.

Повышенное содержание лимфоцитов в крови указывает на проникновение вирусной инфекции; отмечается также при токсоплазмозе, туберкулезе, сифилисе.

Пониженное количество лимфоцитов является признаком угнетенного состояния иммунной системы.

Моноциты

Моноциты находятся в крови в среднем около 30 часов, после чего они покидают кровяное русло и переходят в ткани, где превращаются в макрофаги. Назначение макрофагов – окончательно уничтожать бактерии и погибшие ткани организма, очищая место воспаления для последующей регенерации (восстановления здоровой ткани). Норма для моноцитов – 3-11% от общего количества лейкоцитов.

Повышенное количество моноцитов характерно для вялотекущих и длительных заболеваний, оно наблюдается при туберкулезе, саркоидозе, сифилисе. Является специфическим признаком мононуклеоза.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если пробирку с кровью оставить в вертикальном положении, эритроциты –  как более тяжелая фракция крови по сравнению с плазмой – начнут оседать на дно. В конечном итоге содержимое пробирки разделится на две части: густая и темная часть внизу (это как раз и будут эритроциты) и светлая часть вверху (плазма крови). Скорость оседания эритроцитов измеряется в мм/час. Норма: 2-10 мм/час у мужчин и 2-15 мм/час у женщин. У детей, беременных и пожилых людей диапазон нормальных значений будет иным (у детей он сильно меняется с возрастом).

Скорость оседания эритроцитов возрастает, если эритроциты начинают сильнее склеиваться между собой (при этом их совместная масса возрастает, а значит, они оседают быстрее). Ускорение склеивания эритроцитов зависит от многих факторов. Наиболее частой причиной является существование в организме воспалительного процесса. При этом, как правило, чем сильнее воспаление, чем больше СОЭ. Кроме того, повышенное значение СОЭ может говорить о:

  • заболеваниях печени и желчевыводящих путей;
  • процессах, связанных с отмиранием тканей (инфаркт, инсульт, туберкулез, злокачественные опухоли);
  • заболеваниях крови;
  • эндокринных заболеваниях (тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.);
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • и некоторых других.

Как сдавать общий анализ крови. Подготовка к ОАК

Кровь для общего анализа крови могут брать как из пальца, так и из вены.

Желательно сдавать анализ натощак. Если анализ сдается днем, то после последнего приема пищи должно пройти минимум 4-5 часов. Впрочем, это требование не жесткое.

Обязательно следует исключить употребление накануне жирной пищи. Нельзя сдавать анализ пока в крови находится алкоголь, а также после проведения рентгеновского обследования, физиопроцедур, солнечных ванн.

Если Вы принимаете какие-нибудь лекарства, обязательно скажите об этом врачу: некоторые препараты могут повлиять на состав крови.

Женщинам, проходящим плановое обследование, желательно повременить с анализом до окончания месячных. Если общий анализ крови назначен в ходе лечения заболевания, можно сдавать кровь, не взирая на месячные, – врач учтет это при интерпретации результатов.

Где сдать общий анализ крови в Москве

Сделать общий анализ крови Вы можете в АО «Семейный доктор». Сдать кровь на анализ можно в любой из поликлиник компании. 

Если Ваше здоровье внушает Вам беспокойство, сделайте анализ крови и запишитесь на прием к врачу общей практики (терапевту) или специалисту.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Доктор сети клиник "Семейный доктор"

Записаться на диагностику

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Общий анализ крови: зачем сдавать и что покажут результаты

  • Зачем нужен общий анализ
  • Показания к назначению исследования
  • Подготовка к процедуре
  • Чего можно ожидать
  • Основные причины анемии
  • Срок исполнения
  • Что может повлиять на результаты
  • Нормальные показатели
  • Расшифровка показателей
  • Дополнительные исследования при отклонении показателей от нормы

Общий, или полный анализ крови (ОАК)– это самый распространенный метод инструментального медицинского исследования. Он позволяет провести системную оценку здоровья человека и  относится к обязательным во всех лечебных учреждениях.

1.jpg

Зачем нужен общий анализ

Общий клинический анализ крови – это обязательный медицинский анализ. Назначается каждому пациенту, обратившемуся в поликлинику или пребывающему в больничном учреждении под постоянным контролем.

Анализ необходим в разных случаях:

  • для проверки здоровья;
  • для диагностики заболевания при недомогании, усталости, кровотечениях и других признаках плохого самочувствия пациента;
  • для наблюдения за состоянием здоровья  при выявлении заболевания,  при котором может изменяться состав и количество клеток крови;
  • для наблюдения за процессом лечения в случае приема лекарственных препаратов, в целях контроля за состоянием здоровья.

Многие процессы, которые  влияют на состояние тканей и органов, взаимосвязаны с состоянием крови и отражаются на нем. Если у здорового человека постоянный состав крови, то  при патологии он может меняться. В некоторых случаях общий клинический анализ крови позволяет выявить заболевание на раннем этапе. А благодаря повторному анализу врач может скорректировать  лечение  с целью повышения эффективности.

Показания к назначению исследования

Общий анализ крови позволяет обнаружить количество эритроцитов, лейкоцитов  гемоглобин, гематокрит, тромбоцитов  и других форменных элементов крови.  Специалист направляет на анализ в следующих случаях:

  • с целью контроля эффективности лечения, которое назначено при выявленном заболевании;
  • при подозрении на наследственные заболевания;
  • при обнаружении патологий внутренних органов при осмотре;
  • при острых и обострении хронических заболеваний.

 По результатам ОАК для дообследования назначается биохимический анализ.

2.jpg

Подготовка к процедуре

Как правило, пациенты сдают кровь на анализ до приема еды. Необходимо, чтобы с момента последнего приема каких-либо продуктов прошло не меньше 8 часов. Также на анализ не следует приходить в стрессовом состоянии, после посещения бани, употребления чрезмерно жирных, сладких или острых блюд. В экстренных случаях сдавать общий анализ крови можно без подготовки. В таком случае можно употреблять пищу независимо от анализа.

Чего можно ожидать

При проведении общего анализа крови следует знать, что его результаты – это еще не окончательный диагноз.  

Врач, рассмотрев результаты, может назначить еще ряд дополнительных анализов. Так, если человек здоров, то показатели, немного выходящие за норму, не всегда указывают на заболевание. А если это пациент, например, проходит химиотерапию, то такие  отклонения от нормы  станут причиной коррекции курса лечения онкологического пациента.

Основные причины анемии

Иногда анализ выявляет анемию. К ней могут приводить:

  • кровотечения, возможное в случаях травм , новообразований  или обострении хронических заболеваний ЖКТ и т.д.;
  • заболевания крови;
  • болезни почек;
  • снижение уровня гемоглобина крови, сывороточного железа, ферритина;
  • недостаток микроэлементов, витаминов  и питательных веществ.

А также ряд других проблем и заболеваний.

Срок исполнения

Срок, который отводится на общий анализ крови, – сутки. В отдельных клиниках можно получить результаты срочно, уже примерно через 2 часа.

3.jpg

Что может повлиять на результаты

Если правила подготовки не будут соблюдены надлежащим образом, то результаты общего анализа крови могут  быть искажены. Если пациент накануне находился в стрессе, то уровень лейкоцитов может возрасти. А обезвоживание организма стать стать причиной  повышения уровня тромбоцитов и других показателей «сгущения крови».

Нормальные показатели

Нормальными показателями считаются результаты, представленные в таблице.

У мужчин

У женщин

Эритроциты

4,35-5,65 трлн клеток / л 

3,92-5,13 трлн клеток / л

Гемоглобин

132-166 грамм / л

116-150 г / л

Гематокрит

38,3–48,6%

35,5–44,9 %

Лейкоциты

3,4-9,6 млрд клеток / л

3,4-9,6 млрд клеток / л

Тромбоциты

135-317 млрд / л

157-371 млрд / л

Расшифровка показателей

  • Показатели в области эритроцитов, гематокрита и гемоглобина ниже нормы – возможна анемия.
  • При большом количестве эритроцитов или повышенном уровне гемоглобина/ гематокрита следует исключить  заболевания   середечно-сосудистой системы, заболевания крови.
  • Если лейкоциты ниже  нормы, то необходимо исключить  аутоиммунные заболевания. А превышение нормы лейкоцитов  может указывать на инфекцию,  заболевания кроветворных органов. К тому же высокие или низкие показатели иногда становятся следствием  применения некоторых  лекарственных препаратов.
  • Понижение или повышение уровня тромбоцитов также может являться побочным эффектом от медицинских препаратов. При высоких показателях в этом случае врачи назначают дополнительные анализы , которые помогут выявить истинную причину.

Определение количества ретикулоцитов не входит в общий клинический анализ,  назначается дополнительно.

4.jpg

Дополнительные исследования при отклонении показателей от нормы

Если анализы не  соответствуют  нормальным показателям  , то необходимо  дополнительное  обследование, чтобы обнаружить причины выявленной патологии

Вы можете записаться в медицинский центр «Эндомедис» в удобный вам день, чтобы сделать анализ крови или пройти полное обследование организма.

  • Обед по немецки перевод с артиклем
  • Няма за что перевод с белорусского
  • Оак перевод с английского анализы
  • Обед по французски перевод
  • Ням перевод на английский